Polikistik over sendromu'nda fazla kilolu ve şişman olan veya normal kilolu fakat bel çevresi kalın (erkek tipi yağlanma) olan kadınların büyük çoğunluğunda insülin direnci görülmektedir(1,2,3,4).
Polikistik over sendromu olan normal kilolu veya zayıf ya da fazla kilolu veya şişman kadınların bir kısmında karın ve bel çevresinde yağ miktarı fazla (erkek tipi yağlanma) olduğu için insülin direncinin bir göstergesi olan bel çevresi kalınlığı görülmektedir(5,6,7,8).
Polikistik over sendromu olan fazla kilolu kadınlarda boyun, kasık ve koltuk altı bölgelerinde renk koyulaşması (siyahlaşma) ve kalınlaşma ortaya çıkabilir. Buna Akantozis Nigrikans (AN) denilmektedir(13).
Akantozis Nigrikans (AN) insülin direnci ve insülinin fazla salgılanmasından kaynaklanmakta olup glukoz ve insülin metabolizmasındaki bozukluğu yansıtmaktadır.
Tedavi;
Tedavinin amacı insülin direncine karşı "İnsülin duyarlılığı" nın arttırılmasıdır(9,10,11,12).
1- İnsülin duyarlılığının artması ile birlikte insülin direnci azalır.
2- İnsülin İnsülin direncinin azalması sonucunda pankreas daha az insülin üretmeye başlar.
3- İnsülin hormonunun normal seviyelere düşürülmesi sonucunda bu renk koyulaşması (siyahlaşma) kaybolmaktadır.
Kaynaklar
1-Polikistik yumurtalık sendromunda obeziteden bağımsız derin periferik insülin direnci. Dunaif A, Segal KR, Futterweit W, Dobrjansky A. Diyabet. 1989 Eylül; 38(9):1165-74.
2-Polikistik yumurtalık sendromunda insülin direnci için tahmin modelleri. Gennarelli G, Holte J, Berglund L, Berne C, Massobrio M, Lithell H. Hum Reprod. 2000 Ekim; 15(10):2098-102.
3-Polikistik yumurtalık sendromlu kadınlarda insülin direncinin yaygınlığını değerlendirmek için açlık kanı kullanımı. Carmina E, Lobo RA. Fertil Steril. 2004 Eylül 82(3):661-5.
4-Homeostaz modeli değerlendirmesi kullanılarak polikistik yumurtalık sendromunda insülin direncinin yaygınlığı. DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Fertil Steril. 2005 Mayıs; 83(5):1454-60.
5-Polikistik yumurtalık sendromunda glukoz toleransının bozulması, tip 2 diyabet ve metabolik sendrom: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Hum Reprod güncellemesi. Moran LJ, Misso ML, Wild RA, Norman RJ. 2010 Temmuz-Ağustos; 16(4):347-63.
6-Polikistik yumurtalık sendromunun yumurtlama ve anovulyatif fenotiplerinde dolaşımdaki yağ ürünleri seviyeleri ve yağ dağılımındaki farklılıklar. Carmina E, Bucchieri S, Mansueto P, Rini G, Ferin M, Lobo RA. Fertil Steril. 2009 Nisan; 91(4 Destek):1332-5.
7-Polikistik yumurtalık sendromlu zayıf kadınlarda vücut bileşimi özellikleri ve vücut yağ dağılımı. Kirchengast S, Huber J. Hum Reprod. 2001 Haziran; 16(6):1255-60.
8-Polikistik yumurtalık sendromlu kadınlarda karın yağ miktarı ve dağılımı, bunun insülin direnciyle ilişkisinin derecesi. Carmina E, Bucchieri S, Esposito A, Del Puente A, Mansueto P, Orio F, Di Fede G, Rini G. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Temmuz; 92(7):2500-5.
9-Yaşam boyunca insülin direnci ve polikistik yumurtalık sendromu. Diamanti-Kandarakis E, Spritzer PM, Sir-Petermann T, Motta AB. Curr Pharm Des. 2012; 18(34):5569-76.
10-Polikistik yumurtalık sendromunda obezite tedavisi: Androjen Fazlalığı ve Polikistik Yumurtalık Sendromu Derneği'nin bir pozisyon açıklaması. Moran LJ, Pasquali R, Teede HJ, Hoeger KM, Norman RJ. Fertil Steril. 2009 Aralık; 92(6):1966-82.
11-Polikistik yumurtalık sendromunda metforminin klinik özellikler, endokrin ve metabolik profiller ve insülin hassasiyeti üzerindeki etkileri: randomize, çift kör, plasebo kontrollü 6 aylık bir çalışma, ardından açık ve uzun vadeli klinik değerlendirme. Moghetti P, Castello R, Negri C, Tosi F, Perrone F, Caputo M, Zanolin E, Muggeo M. J Clin Endocrinol Metab. 2000 Ocak; 85(1):139-46.
12-Polikistik yumurtalık sendromunun yönetiminde insülin düşürücü ajanlar. De Leo V, la Marca A, Petraglia F. Endocr Rev. 2003 Ekim; 24(5):633-67.
Polikistik yumurtalık sendromlu obez kadınlarda 13-akantoz nigrikanlar: hastalık spektrumu ayrı bir varlık değil. G. S. Conway ve H. S. Jacobs. Lisansüstü Tıp J. 1990 Temmuz; 66(777): 536–538
